注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
萆薢（利湿去浊）手握《丹溪心法》，青衫被晨露浸透。窗外梅雨绵绵，檐角石菖蒲（化浊通窍）叶片滴落的水珠，在《黄帝内经》"水热穴论"篇洇开墨迹。"今岁少阳相火在泉，这黄梅时节最易酿成淋浊。"他指间碾碎一枚滑石，粉末泛着阴郁的青光。
坊门忽被撞开，绸商钱氏踉跄而入，锦袍下摆沾着可疑的浊痕。益智仁（固精缩尿）掀开患者衣襟，腰间玉佩叮当："脐下按之濡软，《诸病源候论》云"膏淋者，脐下隐痛，小便如膏"。"
【病案实录·钱氏膏淋】
《梅雨诊籍·乙巳年五月初八》
钱氏，男，45岁，盐商。主诉：小便浑浊如米泔，溺时茎中涩痛月余。现症：腰膝酸软，午后潮热，阴囊潮湿。查：舌苔黄腻如敷酱汁，舌根尤甚；脉左尺滑数如珠走盘，右关濡缓似泥中行舟。前医误用八正散三剂，反致便溏纳呆，神疲乏力。
萆薢三指扣其左尺脉，觉脉流如黏滞的糖浆："《脉经》谓"滑脉为痰饮，数脉主热盛"，此乃湿热胶结下焦之象。"他忽掀开患者裤管，见胫前浮肿按之如腐泥，"《诸病源候论》载"膏淋者，湿热注于脬中，如膏如脂"，非独膀胱之疾，实乃精室受扰。"
石菖蒲以叶为刃，轻刮患者舌苔："《辨舌指南》云"黄腻苔根厚者，下焦湿热盘踞"。"叶尖沾取的浊苔竟在晨光中泛出油光，"此乃《医宗金鉴》"精脂下流"之验！"
梅雨渗入药堂青砖，墙根青苔蔓延如浊腻舌苔。益智仁推开轩窗，指着檐下积水的铜盆："此水经日不涸，蚊蚋孳生，恰似患者精室湿热熏蒸。"他取铜盆中孑孓示众，"《温病条辨》谓"湿性黏滞，如油入面"，前医但用苦寒直折，反伤中州。"
乌药（温肾化气）振落刀鞘上的水珠，短刀寒光映出患者萎黄面色："戴思恭《证治要诀》明训"膏淋属本虚标实"。此人脉虽滑数，然右关濡缓——《诊家枢要》云"濡脉主脾虚湿困"，岂能一味清利！"
萆薢展开前医方笺："八正散中木通、车前虽能利水，然性寒伤胃。"他取药柜中滑石粉与患者溺浊对比，"《本草衍义》谓"滑石通六腑九窍津液"，然此人溺浊如膏而非短赤，此非单纯湿热——"
益智仁突然掀开患者上衣，腰际皮肤甲错如鳞："《形色外诊简摩》"腰如缠金者，精关不固"，当固涩与清利并举！"
石菖蒲叶尖垂露，在青石板上勾画五行生克图："少阳相火在泉，引动肾中相火妄动。水（肾）不制火，火（相火）反侮土（脾），故见便溏；土虚不能制水，水湿下注，乃成膏淋——此乃五行逆乱之局！"
乌药刀尖点向"肾"位："当以咸味入肾，制其相火。"他将海盐撒入药臼，"我需盐炒，引药直达精室。"
萆薢捧出《医学心悟》，书页停在"萆薢分清饮"条："程钟龄谓"湿热流入膀胱，气化不行，小便浑浊"，当以利湿化浊为君。"他取鲜萆薢根茎折断，乳白汁液渗出，"《本草备要》言我"治白浊茎痛，能分清别浊"，此证非我八钱不可！"
益智仁却按住药秤："汪昂在《本草备要》中嘱我"暖肾固精"，此人溺后余沥，需用三钱固摄精微。"他展开患者晨起首泡尿样，表面浮油聚散如脂膏，"《医学入门》"溺浊如膏者，精室不固"，岂可单刀直入！"
石菖蒲取石上鲜品捣汁："《雷公炮炙论》载"菖蒲以石生者为良"，需取五钱鲜者绞汁。"忽嗅药气刺鼻，"何人误用九节菖蒲？《本草纲目》明示"石菖蒲一寸九节者佳"，当用钱塘产者！"
乌药刀削盐附子："《修事指南》云"盐制下行"，我需与海盐同炒至微黄。"他将炒制记录悬于堂前，"此批乌药采自天台山，经三伏三晒，盐渍四十九日。"
暮色中，钱氏溺器内浊液映出诡异虹光。萆薢取琉璃盏分装，浊液竟自然分层："《医林改错》谓"浊降清升，其病自愈"，明日当见分晓。"石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"清浊相干"四字上凝成水痕。乌药刀鞘上的盐霜在烛火中闪烁，恍如星辰坠入精室深渊。
梅雨暂歇，药堂内蒸腾的潮气裹挟着草香。萆薢立于青石案前，将《医方集解》铺展，指尖划过"萆薢分清饮"条目："汪昂谓"此方治真元不足，下焦虚寒之白浊"，然今湿热胶结——"他忽折断鲜萆薢根茎，乳白汁液滴入溺器，浊液竟分层析出清浊，"《本草备要》言我"泌别清浊如抽丝剥茧"，当为君药八钱！"
《梅雨诊籍·乙巳年五月初八续录》
钱氏仰卧竹榻，脐下按之如棉絮。石菖蒲以银刀轻刮其舌苔，刮下浊腻如膏脂："《辨舌指南》"黄腻苔根厚如积粉者，湿毒盘踞下焦"。"忽见刮刀边缘泛起油光，"此乃《医宗金鉴》"精脂下渗"之明证！"
益智仁展开患者晨溺标本，浊液表面浮着脂膜："《医学入门》谓"溺浊浮脂者，精室不藏"，需固涩与清利并举。"他取银针刺入患者会阴穴，针尾颤动如蜂鸣，"《针灸大成》"会阴乃任督交会，刺之可调精室"。"
萆薢（君药）青衫振起晨露："《药品化义》明载我"专走下焦，疏泄湿浊"。钱氏溺如米泔，非我八钱不能为功！"他取铜镜映照患者舌根，"且看！舌根黄腻如淤泥，此乃《温病条辨》"湿温下注"之候。"
乌药（臣药）玄铁短刀削落盐附子粗皮："戴思恭《证治要诀》云"膏淋日久，当佐温化"。"刀尖挑起盐粒，"盐炒引药入肾，我需四钱温肾化气。"忽见患者腰际冷汗如浆，"《景岳全书》"阳虚不化者，必佐辛温"！"
石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁碧绿如玉："《本草纲目》载我"通九窍，出音声"，当取石上鲜者五钱。"叶尖垂露滴入药臼，"此露乃寅时采集，合《雷公炮炙论》"取天地清阳之气"。"
益智仁（使药）银秤砝码叮当："《本草备要》言我"暖肾涩精"，此人溺后余沥——"他突掀患者中衣，见阴囊潮湿如渍，"《外科正宗》"囊汗如油者，精关失摄"，需三钱固摄！"
萆薢将《丹溪心法》拍在青石案："朱震亨治浊带案，萆薢用至两许。"他取铜秤称量根茎，"今湿热胶着，八钱已是保守！"
乌药刀背压住药秤："然患者右关濡缓，《诊家枢要》"濡脉主脾虚湿困"，过利必伤中州！"
益智仁突取患者晨尿蒸干，残渣竟结成晶粒："《医林改错》"溺浊结晶者，精微外泄"，固涩之品不可少于三钱！"
石菖蒲取梅雨水煎药："《本草拾遗》谓"梅雨水烹药，可解湿热毒"。"
乌药将盐附子棉裹悬煎："《修事指南》云"附子有毒，久煎去麻"。"
益智仁研碎砂仁："《得配本草》"砂仁醒脾，可防苦寒伤胃"。"
萆薢滴入鲜藕汁："《本草再新》"藕汁通淋，合我利湿"。"
钱氏突呕绿水，舌苔剥落如龟裂。萆薢疾呼："《医宗金鉴》"利湿太过反伤阴"！速减我至六钱，添山药五钱！"
石菖蒲取鲜芦根捣汁："《温病条辨》"甘淡复阴法"，用汁代水煎药！"
乌药刀光忽闪，削制茯苓如雪："《医学心悟》"茯苓配山药，健脾不留湿"！"
狼毫在素笺游走：
萆薢八钱（君） 乌药四钱（臣）
石菖蒲五钱（佐） 益智仁三钱（使）
茯苓六钱 鲜藕汁一盏（引）
梅雨水先煎萆薢、乌药，次入余药；辰时、申时各服一剂，忌食肥甘。
首剂服罢，钱氏溺器内浊液渐分三层。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"清者其气滑，浊者其气涩"句上凝成水痕。乌药刀鞘盐霜映着晨光，恍如银河落于精室。益智仁将蒸干的溺浊结晶串成珠链，悬于药柜警示后人："膏淋之治，贵在分消！"
药灶间蒸汽氤氲，萆薢根茎在陶罐中翻腾如蛟龙戏水。乌药以玄铁刀搅动药汤，刀背盐霜遇热融化，在汤面绘出太极纹路："《雷公炮炙论》云"盐制引药下行"，此方精髓尽在此味！"忽见药液分层，上层清亮下层浑浊，石菖蒲叶尖轻点："《本草纲目》载我"通心气而达九窍"，浊阴得化，清阳自升。"
萆薢（君药）青衫浸透药气，手持《药品化义》："贾所学谓我"专利下焦湿浊"，钱氏溺浊如脂膏，非我八钱不能分消。"他取琉璃管吸取药液，清浊在管中渐次分离，"《医林改错》"清浊自分，其病乃愈"，此即我之能。"
乌药（臣药）刀尖挑起盐附子碎屑："戴思恭《证治要诀》明训"久淋必佐温化"。"他将盐粒撒入沸腾药汤，"我四钱之量，恰合《景岳全书》"少火生气"之旨。"忽见患者腰际冷汗骤收，"此乃肾阳得振，气化复常之兆！"
石菖蒲（佐药）鲜叶捣汁碧如翡翠："《本草乘雅》谓我"通窍如开锁钥"。"汁液滴入患者舌面，黄腻苔竟现龟裂，"《辨舌指南》"湿去苔裂者，阴伤之渐"，当减萆薢至六钱！"
益智仁（使药）银秤称取煅牡蛎粉："《医学入门》"固涩需用煅品"，溺后余沥非此不除。"他将粉末与益智仁同炒，"《得配本草》载"煅牡蛎得益智仁，固精之力倍增"。"
萆薢展开《丹溪心法》手稿："朱震亨治浊带案，遇阴虚者减萆薢量。"他观钱氏舌面细纹，"《温病条辨》"甘淡复阴法"，添鲜芦根汁一盏代水煎药。"
乌药刀背压住茯苓块："《医宗金鉴》"利湿需护中州"，茯苓六钱恰可健脾渗湿。"他突掀药柜，"若遇溺赤刺痛，当如《血证论》加小蓟五钱！"
辰时以梅雨水武火急煎："《本草拾遗》谓"梅雨水性凉质轻，善解湿热"。"
申时改用井华水文火慢煨："《炮炙论》"井水性沉，助药力下趋"。"
石菖蒲取寅时晨露："《遵生八笺》"寅时露得少阳初升之气"。"
益智仁佐砂仁末："《本草备要》"砂仁醒脾，防苦寒伤胃"。"
钱氏服药后突发目眩，掌纹离宫泛红。萆薢疾呼："《医宗金鉴》"利湿太过反伤阴"！"速取鲜藕汁冲服："《本草再新》"藕汁甘寒，急救阴伤"。"
乌药刀削麦冬入药："《温病条辨》"冬地三黄汤"法，麦冬三钱可护肺阴。"
石菖蒲叶汁染透《临证指南医案》："叶天士云"通阳不在温，而在利小便"，当减乌药至三钱！"
初服辰时，溺器内浊液分三层：上层清如泉，中层浊似乳，底层沉若脂。
次服申时，舌苔黄腻退薄，脉左尺滑数转缓："《诊家枢要》"数脉转缓者热退"。"
三日复诊，阴囊潮湿减半，腰膝渐觉有力："《形色外诊简摩》"腰如卸甲者阳复"。"
暮色中，钱氏溺器内沉脂凝结如琥珀。萆薢取之置于《神农本草经》"萆薢"条目旁，浊质在烛光中泛出奇异虹彩。乌药刀尖在青石案刻下"刚柔"二字，盐霜渗入石纹恰似河图之象。石菖蒲叶尖垂露，在《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇洇开墨迹，恍见"清阳出上窍，浊阴出下窍"金字浮动。
梅雨初歇的晌午，钱氏踉跄撞入药堂，锦袍前襟沾满浊液。萆薢疾步上前，见其舌苔黄腻虽退，却现龟裂细纹如旱地，脉象左尺滑数转弦细："《温病条辨》"甘寒复阴法"，前剂利湿太过，已伤真阴！"他掀开患者中衣，腰腹皮肤甲错如鳞，"《形色外诊简摩》"肤若鱼鳞者，津枯血燥"，当减我至五钱！"
《梅雨诊籍·乙巳年五月廿三》
钱氏服药七剂后：溺浊转清却量少，入夜潮热盗汗。查：舌红少津裂纹如瓷，脉细数尺弱。掌纹坎宫凹陷处泛起红疹，恰似《望诊遵经》"坎宫赤纹者，阴虚火旺"之兆。
萆薢（君药）青衫浸透冷汗，碾碎鲜芦根取汁："《本草再新》谓芦根"清中有润"，当减我至五钱，以此汁代水煎药！"他将浊液标本置于琉璃盏，清浊不再分明，"《医宗金鉴》"利湿太过则竭泽而渔"，需转甘淡护阴。"
乌药（臣药）玄铁刀削制麦冬："《临证指南医案》载叶桂"养阴以柔刚药之性"。"刀尖挑起淡竹叶，"合《温病条辨》"青蒿鳖甲汤"意，添麦冬三钱、淡竹叶二钱。"
石菖蒲（佐药）鲜叶绞汁突现浑浊："《本草乘雅》"通窍过甚反耗气"，当减我至三钱！"他以银针点刺患者太溪穴，"《针灸大成》"滋水涵木取太溪"，辅治阴虚火动。"
益智仁展开《景岳全书》："张介宾谓"善补阴者，必于阳中求阴"。"他取砂仁拌炒山药片，"山药五钱健脾，砂仁一钱醒脾，遵《医方集解》"四君子汤"培土生金法。"
乌药刀尖忽顿："《理虚元鉴》"虚不受补"，当佐陈皮二钱理气！"他将陈皮丝撒入药罐，"《本草备要》"陈皮得补药则补，得泻药则泻"，防滋腻碍胃。"
石菖蒲取艾绒隔盐灸关元："《针灸资生经》"灸关元可引火归元"。"艾烟缭绕中，患者腰腹冷汗渐收，"《灸法秘传》云"灸疮发则阴火降"。"
萆薢以鲜藕汁调敷涌泉："《理瀹骈文》"上病下取，导火下行"。"藕汁渗入足心，患者潮热顿减三成。
狼毫改写方笺：
原方减：
萆薢八钱 → 五钱（鲜芦根汁煎）
石菖蒲五钱 → 三钱
新增：
麦冬三钱 淡竹叶二钱
山药五钱 陈皮二钱
寅时采露水煎药，巳时、酉时各服；辅以藕汁外敷双足。
三日复诊，舌面细纹渐淡："《辨舌指南》"裂纹转浅者阴液复"。"掌纹坎宫红疹消退："《形色外诊简摩》"坎宫润泽者肾阴充"。"
五日再诊，潮热退尽，夜寐安和："《诊家枢要》"数脉转缓者虚火平"。"溺色清而量增："《诸病源候论》"溲清长者，气化复常"。"
月夜下，钱氏掌纹离宫处浮起晶莹露珠。萆薢取之置于《神农本草经》"芦根"条目旁，露珠竟不散不落。乌药刀尖在青石案刻下"亢害承制"四字，盐霜渗入石纹恰似五行生克图。石菖蒲叶尖垂露滴入《黄帝内经》"阴阳应象大论"篇，泛开的墨迹中，"阴平阳秘"四字在月光下熠熠生辉。
烈日炙烤药圃，萆薢（利湿去浊）凝视钱氏新采的溺样，浊液底层沉渣如脂膏凝结，表面浮起血丝如蛛网。乌药（温肾化气）刀尖挑起血丝，映着日光泛出诡谲赤光："《丹溪心法》"溺赤带血者，湿热入络成瘀"！此乃膏淋传血淋之危兆！"他玄铁短刀忽震，鞘上盐霜簌簌而落，"需速合小蓟饮子法，防其溺血暴下！"
《大暑诊籍·乙巳年六月初十》
钱氏复诊：溺浊转赤，茎痛如刀割，夜寐遗精如脂膏外溢。查：舌质绛紫，舌下络脉迂曲如蚓；脉左尺弦涩，右关沉弱。掌纹坎宫凹陷处现紫斑，恰似《望诊遵经》"精室瘀热，掌络壅滞"之象。
益智仁（固精缩尿）银针刺破患者会阴部血泡，黑血如墨："《外科正宗》"阴疽溃脓者，毒邪深伏"，此乃湿热化毒，腐筋蚀络！"他将脓血涂于《医林改错》扉页，"王清任谓"瘀血不去，新血不生"，当添琥珀末冲服！"
石菖蒲（化浊通窍）鲜叶绞汁突现絮状物："《本草乘雅》"菖蒲见毒则凝"，此汁浑浊如浆，显是毒瘀胶结！"叶尖垂露滴入患者舌面，绛舌竟浮起白霜，"《辨舌指南》"舌绛覆霜者，热毒挟湿"！"
萆薢青衫浸透冷汗："朱震亨《格致余论》谓"久淋必瘀"，我当退居臣位！"他碾碎鲜小蓟取汁，"《医学入门》"小蓟饮子主血淋"，需取鲜者一两绞汁为君！"
乌药刀削盐附子成薄片："《景岳全书》"阳虚不摄者，当温通并举"，我需增至五钱，合桂枝三钱通阳化气！"刀光闪过，附子片竟透出琥珀纹理，"此乃天台山十年生附子，温而不燥！"
益智仁取煅牡蛎粉与莲须同炒："《得配本草》"牡蛎得莲须，固精力增三倍"！"他将混合物撒入药汤，"此人夜遗如泄，非此不能固！"
石菖蒲以银针刺络放血："《针灸大成》"刺络决瘀，当取阴陵泉"！"黑血喷溅陶罐，药液沸腾如怒涛，"此乃《黄帝内经》"血实宜决之"之法！"
狼毫改写方笺朱批如血：
鲜小蓟一两（君，绞汁冲） 萆薢六钱（臣）
乌药五钱（臣，盐炒） 桂枝三钱（佐）
益智仁四钱（佐，煅牡蛎拌炒） 莲须三钱（佐）
琥珀末一钱（使，冲服）
寅时采竹沥水煎药，巳时、戌时各服；辅以会阴穴隔蒜灸。
石菖蒲取独头蒜切片，置患者会阴穴："《千金方》载此法"透毒外出"。"艾炷燃尽时，蒜片焦黑如炭，"《灸法秘传》"灸疮发则毒随脓出"！"
乌药以三棱针刺八髎穴，黑血涌出如泉："《医宗金鉴》"刺血如墨者，瘀毒深重"！"玻璃罐吸附处紫斑渐褪，"《理瀹骈文》谓"外治决瘀，效捷于内服"！"
三日凶险期