注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
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城楼上旌旗猎猎作响，黄芪一袭赭黄长衫临风而立，腰间玉衡剑穗与药囊相击清鸣。他手中《金匮要略》被江风翻至"水气病脉证并治"篇，页角"风水，脉浮身重，汗出恶风"的朱批在暮色中如凝血珠。远处乌云如墨染透天际，江面浊浪拍打堤岸，垂柳枝条在疾风中狂舞，叶片上凝着的水珠簌簌坠落，竟似人汗出不止。
"春末厥阴风木当令，今岁太阴湿土司天，风邪挟湿最易伤表。"黄芪指尖抚过城砖缝隙渗出的水渍，青苔在砖石上蔓延如皮下水肿，"《素问·至真要大论》云"湿气大来，土之胜也"，此番气象正应寒水太过之年。"
城下忽起骚动，两名守城卫卒架着个锦衣男子疾奔而来。那商人面庞浮肿如熟蟹，双目被挤成细缝，青色血管在透亮的皮肤下若隐若现。防己玄衣如夜雾般掠过石阶，手中《本草备要》哗哗翻至"防己"条目："张元素谓我"行十二经水气"，观此患足胫——"
话音未落，商人右腿撞在门槛上，胫前顿时陷下深坑，如湿泥留痕。防己三指扣其腕脉，眉峰骤聚："脉浮而濡，重按空虚，恰如《脉经》"浮为风水，濡为湿滞"之载。"他忽掀开患者衣襟，见腰腹肿胀如鼓，击之咚咚有声，"《诸病源候论》言"水病者，由肾脾俱虚故也"，此乃表虚不固，风邪挟水泛溢肌腠！"
白术携《景岳全书》疾步而入，苍色衣袍沾满药末："张介宾明训"水肿之病，其本在肾，其标在肺，其制在脾"。"他取银针轻刺患者足三里穴，黄浊水液渗出如泉，"《针灸甲乙经》谓"水肿不得卧，取三里而泻之"，然此患虚象已显，当以温补为要。"
黄芪赭袖轻振，玉衡剑穗扫过患者额角密汗："汗出如油而恶风裹袍，正是《金匮》"风水"典型。"他忽以剑鞘挑起商人腰间通关文牒，羊皮纸上水渍晕染如地图，"江行七日，昼间甲板曝晒，入夜舱内阴冷，此冷热交攻正如《三因方》"外感风湿，内伤脾阳"之因！"
甘草捧着铜秤蹙眉而立："《药品化义》言我"调和诸药"，然此患舌淡胖苔白滑——"他取竹片刮拭舌面，黏液如丝缕粘连，"湿浊壅盛，蜜炙反助其滞，当用生草六分稍佐即可。"
忽有惊雷炸响，暴雨倾盆而至。防己玄衣浸透雨水，指间捻着的商人汗液竟与雨水交融难辨："《医宗金鉴》云"风水相搏，流注关节"，观其指节肿大如李，当急利水道！"白术抖落《外台秘要》上水珠："王焘治水肿案，凡遇暴雨则病情加重，此天时地气交感之验。"
大枣绛裙掠过药柜，十二枚枣子在青瓷盘中摆成河图形状："仲景原方用我十二枚保胃气，然此患脘胀如鼓..."姜黄衣少女拍落窗棂积水："《本草经集注》谓"姜通神明去秽恶"，水毒壅盛当增我至五片！"
黄芪凝视城外翻涌的江水，堤岸裂缝中已有细流渗出："去岁淮堤溃决前，病患亦现此等浮肿。彼时用我配伍防风，三日肿消。"他忽将玉衡剑插入青砖缝隙，浊水沿剑身倒流，"今风水之势更甚，恐非单方可制！"
更漏三响时，商人咳出粉红泡沫痰。防己玄衣染朱，疾呼："《圣济总录》"水气凌心"危候！"黄芪玉衡剑穗突断，赭袖翻卷间已书就方笺。窗外暴雨如注，江涛声中似有《黄帝内经》"平治于权衡"的古训隐隐传来。
【病案实录·朱氏水肿】
《江淮医案·戊戌年四月初七》
朱氏，男，45岁，布商。主诉：周身浮肿七日，晨起面肿如覆碗，午后下肢肿甚。查：舌淡胖苔白滑，脉浮虚而濡。汗出如油，恶风需裹三重棉袍。此乃《金匮要略》"风水"证。
黄芪（君药）振袖展开泛黄的《医宗金鉴》，赭黄长衫上的云纹在烛火中流转："张璐前辈明训"卫阳不固则腠理开泄，水湿乘虚而入"。"他三指按压患者足三里穴，凹陷处久久不复，"《针灸大成》谓"虚证宜灸"，然此患汗出如浆，当以药代针。"
腰间玉衡剑穗扫过药柜，取六钱蜜炙黄芪："《本草备要》载"蜜炙者益气力增"，去年淮堤溃决时，我配防风固表，三日即收肿消汗止之效。"
防己（臣药）玄衣浸透江风水汽，掌中《本草求真》正翻至"汉防己"篇："黄宫绣谓我"专行十二经水气"，观此患——"他突以银针刺破患者足背，黄浊水液喷溅如泉，"《诸病源候论》"水毒溃肤"之象，非我四钱不能利其壅塞！"
他取汉防己断面木纹示众："《药物出产辨》云"纹如车辐者力峻"，此品采自汉中雨季，正应"春采根茎利水疾"之古训。"
白术（佐药）苍色衣袍沾满炒制时的焦香，捧出《景岳全书》："张介宾言"脾为水之堤防"，观此患脘腹胀满如鼓——"他轻叩患者腹部，传出空瓮回声，"当取五钱土炒白术，仿《外台秘要》"炒术健脾利腰脐"之法。"
甘草（使药）铜秤叮当作响："《药品化义》称我"调和诸药如国老斡旋"，然此患舌苔滑腻——"他取生甘草片与蜜炙甘草对比，"湿盛当用生者六分，若蜜炙反助壅滞。"
大枣绛裙拂过青瓷盘："仲景原方用我十二枚，取"保胃气，存津液"之意。"她将枣子摆成河图之形，"《周易》"天三生木，地八成之"，十二枚正应三才四象。"
姜黄衣少女拍案而起："《本草经集注》谓"姜通神明，去秽恶"，此患舌苔白滑如敷粉——"她取鲜姜切片，辛辣之气冲散药房霉味，"当增五片温散水湿！"
黄芪忽展《金匮要略》拓本，手指"防己黄芪汤"条目："仲景原方剂量：防己一两，黄芪一两一分，白术七钱半。然今患脉浮虚甚——"
防己玄衣振起："《类证活人书》载朱肱治风水案，黄芪倍于防己取"气行则水行"之理。"他取患者晨尿置于灯下，浮沫经久不散，"《四诊抉微》"尿浊如膏者肾气衰"，当重黄芪固本。"
白术捧出《医学正传》："虞抟谓"水肿日久，必佐茯苓"，然此证起病七日——"他掀开患者眼睑，结膜水肿如鱼泡，"《银海精微》"胞睑肿胀属脾湿"，当先燥脾而非利水。"
大枣取井华水三升："《炮炙论》云"枣用东流水煮，助其生发之性"。"她将枣破开去核，"《千金翼方》载"枣核留之令人烦"。"
姜黄衣少女以竹刀切姜："需留皮以制辛散太过，《修事指南》谓"姜皮走表，姜肉温中"。"她取三片带皮姜投入陶罐，"合患者恶风汗出之表证。"
黄芪执羽扇控火："先武火煮沸，转文火慢煎，如《伤寒论》桂枝汤法。"他忽嗅药气，"防己苦寒，久煎则效减，当后下！"
戌时灌服首剂，患者夜半小溲如注。防己观其尿色："初如浓茶，后转淡黄，此《医林绳墨》"水湿下趋"之象。"
三日复诊，面肿消如常人，足胫按之微陷。白术察舌："苔转薄白，裂纹稍现，此《辨舌指南》"湿去津伤"之兆。"
黄芪减至四钱："《医方集解》云"中病即止，防过剂伤正"。"
添茯苓三钱："《本经疏证》"茯苓利水不伤阴"，合患者舌现裂纹。"
五更时分，朱氏排出宿便如泥。防己玄衣染晨露："《诸病源候论》谓"水毒从二便去"。"黄芪玉衡剑穗垂落，在《黄帝内经》"开鬼门，洁净府"句上投下清影。窗外江水退去，堤岸新柳抽芽，恍如仲景遥望颔首。
药坊后堂蒸汽氤氲，姜黄衣少女手持竹刀削切姜片，辛辣之气冲散满室潮气。大枣绛裙拂过青瓷药柜，十二枚枣子在盘中摆成北斗七星状，她柳眉微蹙："仲景原方用我十二枚保胃气，朱氏脘胀未消，你凭何减至七枚？"
姜片随刀光纷飞，少女冷笑："《本草经集注》明言"姜制水毒"，观此患舌苔白滑如敷霜——"她挑起药渣中未化的枣肉，"枣肉黏腻如胶，岂非助湿生满？"
【病案演进·朱氏复诊】
《江淮医案·戊戌年四月十二》
朱氏服药三剂后：周身浮肿消退，然晨起目窠仍如卧蚕，午后足踝微胀。查：舌淡红苔薄腻，脉濡缓。自述脘闷纳呆，食后嗳气频作。
白术苍色衣袖扫过舌诊图谱："《辨舌指南》载"苔腻不化者湿滞中焦"。"他取竹片轻刮朱氏舌面，黏液拉丝如缕，"原方十二枚大枣滋腻碍脾，当减五枚！"
甘草铜秤轻响，生草片在秤盘上微颤："右关濡滑如按棉絮，此《诊家枢要》"脾虚湿困"之象。"他取炒麦芽三钱置案，"当佐消导，不可拘泥原方。"
大枣捧出《伤寒论》拓本："桂枝汤中枣用十二枚，取其"补脾和营"之功。"她指尖点向"嗳气"条目，"但《金匮要略·呕吐哕下利病篇》明示"枣多令人中满"，此患正应其诫。"
姜黄衣少女掀开《外台秘要》："王焘治水肿兼胀满案，姜加至七片，枣减为四枚。"她取朱氏初诊舌象图对比，"昔者苔白滑，今转薄腻，当效此法！"
黄芪赭袍浸透晨露，玉衡剑穗垂于五运六气图前："枣属土，姜属火，此乃《医贯》"火土相生"之道。"他忽以剑尖点向患者中脘穴，"然湿邪盘踞中州，需减土之壅塞，佐火之温化。"
防己玄衣染着药汁，指间捻着减量后的枣肉："十二减五余七，七乃少阳之数，正合春末厥阴风木当令之气。"他取减下的五枚枣投入丹炉，"炼炭存性，可制其滋腻。"
姜黄衣少女取带皮生姜五片："《修事指南》谓"留皮以制辛散"，合此表虚未愈之候。"她将姜片切如蝉翼，"薄切则气全，厚切则味重，今取中庸之道。"
大枣绛裙轻扬，七枚枣子破壁去核："《千金翼方》载"枣核令人烦"，去之可减滞气。"枣肉在陶罐中渐化蜜香，"配陈仓米二两煎汤，遵《本草述钩元》"甘淡渗湿"法。"
白术手执阴阳扇控火："武火煮沸姜枣，文火煎煮余药。"他忽倾耳听罐中声响，"水沸如蟹目时入防己，保其苦寒之性。"
三日再诊，朱氏目窠水肿全消，足踝按之即起。甘草察其掌纹："《形色外诊简摩》"鱼际红润者胃气复"，脘胀已除。"
防己取晨尿观之："浮沫消散，澄澈如泉，此《四诊抉微》"水道通利"之征。"舌苔转为薄白，"裂纹隐现，当添玉竹二钱润燥。"
月夜，姜枣在药圃对弈。姜落子如星："《周易》"离为火，坤为土"，你我配伍正如离火生坤土。"枣执黑子轻笑："然离火过旺则土焦，故十二当减七。"白术苍影掠过棋盘，在《黄帝内经》"谨察阴阳所在而调之"句上投下清光。
更漏声碎，驿卒急报北郊堤坝渗水。老河工李翁突发喘满，仰卧于竹榻如搁浅之鱼，腹部胀大如鼓，青筋盘曲如蚓。防己玄衣浸透泥浆，三指扣其寸口："脉沉紧如转索，此《脉经》"水结胸胁"危候！"
【病案实录·李翁急症】
《江淮医案·戊戌年四月廿三》
李某，男，62岁，河工。主诉：突发喘促半日，不得平卧。查：腹大如瓮，叩之浊音上至剑突，下肢肿胀如象足。舌紫黯苔黄腻，脉沉紧而促。前夜抢修堤防，涉水三更，晨起饮冷酒御寒即发此疾。
黄芪玉衡剑挑开患者衣襟，见脐突如石："《医宗金鉴》"水鼓重证，脐突者险"！"指尖按压胁下，痛引肩背，"此乃《金匮》"留饮悬饮"之变，水毒已犯肝络。"
防己取银针刺期门穴，黄水激射："《针灸甲乙经》"水结胸胁，刺期门泄之"，然此患虚阳欲脱——"他忽见患者唇绀如茄，"《证治准绳》"水毒攻心"危象，当用峻剂！"
黄芪赭袍振起江风："原方我本为君，今水势滔天——"他执剑斩断药绳，"当效《医学衷中参西录》急症法，增防己为君！"
防己玄衣染满泥泞，取汉防己八钱："黄宫绣谓我"斩关夺隘，通利三焦"，此品纹如辐辏，采自汉江暴雨后，利水力倍！"
白术苍袍焦黑，捧出炭化药材："《本经逢原》载"焦术利腰脐死血"，此患脐周瘀斑如豹，当用土炒焦术六钱！"
甘草突指药柜底层："《圣济总录》"水毒暴急，当以毒攻毒"，需甘遂五分反佐！"他取醋制甘遂研磨，"醋煮减毒，遵《雷公炮炙论》古法。"
防己挥毫如剑，墨透素笺：
汉防己八钱（君） 生黄芪一两（臣）
焦白术六钱（佐） 醋甘遂五分（反佐）
葶苈子三钱（佐） 生姜十片（使）
去大枣 加茯苓皮一两（佐）
"甘遂研末装囊，余药武火急煎！"防己取江水三升，"《本草述钩元》谓"流水助药势"，正合此危急之象！"
药汁混入甘遂末，李翁饮后腹痛如绞。防己银针刺支沟、水分二穴："《针灸大成》"通便逐水，刺此如开闸"！"
患者陡然大汗如瀑，溲便俱下，粪水夹杂黑血。白术察其掌心："《形色外诊简摩》"掌中垢腻去者生机现"，此乃陈腐水毒外排！"
腹围骤减三寸，喘促渐平。黄芪诊脉："沉紧转滑数，此《诊家枢要》"邪有出路"之吉兆！"
辰时复诊，舌紫退为淡红，苔腻化薄。甘草捧来粳米粥："《伤寒论》"吐下之后，糜粥自养"，取陈仓米护胃气。"
防己减至三钱："《本草正义》"峻剂中病即止"。"
添桂枝二钱："《金匮》"病痰饮者，当以温药和之"。"
入泽兰四钱："《本草备要》"泽兰利水活血"，消脐周瘀斑。"
旭日初升时，李翁掌中河图纹渐显。防己玄衣沐光，指间泥水凝成《难经》"去菀陈莝"篆文。黄芪玉衡剑穗垂落，在《黄帝内经》"开鬼门，洁净府"句上投下清影。药圃泽兰沾露而绽，似记此番惊心动魄之战。
朱氏倚在湘妃竹榻上，晨光透过琉璃窗格在他浮肿消退的面庞投下斑驳光影。虽周身水肿已平，但舌边齿痕如锯齿般分明，掌纹中宫处黄黯如旧帛。白术手执《脾胃论》，苍色衣袖扫过患者脘腹："东垣先生云"脾胃虚则九窍不通"，观此舌象——"竹片轻刮舌面，白腻苔下隐现裂纹，"湿去而阴伤，当转培土生金之法。"
【病案演进·朱氏慢病】